中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)的應(yīng)用探討
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)“治未病”的概念及意義
中醫(yī)健康服務(wù)的特點(diǎn)之一是針對(duì)服務(wù)人群提供個(gè)體化醫(yī)療與個(gè)性化診療方案。基于中醫(yī)健康服務(wù)管理系統(tǒng)，對(duì)服務(wù)對(duì)象個(gè)性化信息進(jìn)行分析，并提供與之符合的個(gè)體化服務(wù)方案，在中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上，提供詳實(shí)可靠的預(yù)警信息，及時(shí)采取干預(yù)措施，為探索個(gè)體化醫(yī)療和個(gè)性化診療服務(wù)新模式和新機(jī)制奠定數(shù)據(jù)化基礎(chǔ)。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)是借助中醫(yī)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行初步的體質(zhì)信息收集，其次通過(guò)專(zhuān)家對(duì)受檢者的舌象、脈象等的觀察進(jìn)一步收集評(píng)判數(shù)據(jù)，然后經(jīng)計(jì)算機(jī)將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)分析，得出初步體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果。
“治未病”是通過(guò)對(duì)未病狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行治未病的干預(yù)，防止疾病發(fā)生，而使人類(lèi)能保持健康狀態(tài)；健康管理是通過(guò)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)警和干預(yù)使接受管理的個(gè)體保持或獲得健康。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體檢注重指標(biāo)，注重量化，注重實(shí)質(zhì)的病變，而中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)注重從人整體的把握，即便沒(méi)有明顯的指標(biāo)異常，但從中醫(yī)“治未病”的理論出發(fā)，仍然能透過(guò)表面發(fā)現(xiàn)本質(zhì)的問(wèn)題，因而對(duì)于感覺(jué)身體不適，常規(guī)體檢查又查不出任何問(wèn)題的亞健康人群尤其重要。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)的建立
中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的測(cè)定，主要包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類(lèi)型，不同體質(zhì)類(lèi)型在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面各有特點(diǎn)。分別為每種體質(zhì)設(shè)立 7～8 個(gè)代表性體征，個(gè)體感受從無(wú)到最重共5個(gè)層次，并對(duì)應(yīng)1～5 分，用來(lái)增加體質(zhì)辨識(shí)的準(zhǔn)確度。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)還針對(duì)9種體質(zhì)分別進(jìn)行了研究，除了對(duì)體質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的解釋外，還為每種體質(zhì)分別制定了一套完整的保健方案，包括：體質(zhì)說(shuō)明、宜食用與慎食用食物、藥物調(diào)養(yǎng)、藥膳建議、體育鍛煉、保健穴位（針灸、拔罐）和起居建議等，幫助患者更加了解自身體質(zhì)，以及如何在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面配合。
中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估系統(tǒng)通過(guò)對(duì)受檢者進(jìn)行問(wèn)卷機(jī)制的回答，結(jié)合傳統(tǒng)的望、聞、問(wèn)、切四診合參，對(duì)體檢者進(jìn)行信息的采集，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化體質(zhì)辨析量表，對(duì)其體質(zhì)進(jìn)行較為全面的評(píng)估。體質(zhì)評(píng)估后輸出的報(bào)告中包含多種建議，幾乎涉及日常生活中的方方面面，使受檢者有了更多的選擇。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)在中醫(yī)“治未病”中的應(yīng)用分析
世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布研究報(bào)告指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不能繼續(xù)以疾病為主要研究領(lǐng)域，而應(yīng)以人類(lèi)健康為主要研究方向。人體1/3的疾病通過(guò)預(yù)防保健可以避免，1/3可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)有效控制，剩下的1/3可以通過(guò)信息的有效溝通提高治療效果。”這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》“不治已病治未病”的觀點(diǎn)相一致，而“治未病”也與當(dāng)前通過(guò)“健康管理”對(duì)日常保健進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防某一種疾病的發(fā)生的理念倡導(dǎo)不謀而合。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)通過(guò)相關(guān)信息采集、體質(zhì)的測(cè)定、體質(zhì)的評(píng)估，從而通過(guò)建議、隨訪、教育等形式實(shí)現(xiàn)健康的改善。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)與體檢系統(tǒng)的集成，達(dá)到量質(zhì)的綜合分析。體檢系統(tǒng)通過(guò)各種西醫(yī)檢查可以明確被檢者的身體狀況及疾病狀態(tài)，通過(guò)嵌入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)，根據(jù)體檢者平日飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、家族史、舌苔等情況，分析得出體質(zhì)，給予相應(yīng)的生活指導(dǎo)。
例如失眠患者，在給予常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，告知患者可采取自我按摩一組穴位：百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷、神門(mén)、內(nèi)外關(guān)、足三里、三陰交、涌泉。按摩次數(shù)以失眠程度為準(zhǔn)，會(huì)得到更好的改善。中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了特色的個(gè)體化預(yù)防、保健及相關(guān)診療的健康服務(wù)。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)在中醫(yī)“治未病”中的應(yīng)用，充分發(fā)揮了中醫(yī)辨證施治，辨質(zhì)施養(yǎng)，側(cè)重根本，重視預(yù)防，防于未然，強(qiáng)調(diào)整體化和個(gè)性化，通過(guò)身心兩方面的綜合調(diào)養(yǎng)的健康管理優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)在診斷方面缺乏客觀、定量的指標(biāo), 就象脈診和舌診，全憑醫(yī)生的主觀感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)。由于以上諸多原因使得中醫(yī)的病歷資料難免出現(xiàn)誤差, 給中醫(yī)臨床治療、研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和病歷管理帶來(lái)很多困難，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)規(guī)范化研究的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。
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