| 項(xiàng) 目 | 評(píng)分 | ||||
| S | R | B | L | S | |
| １．喜歡長(zhǎng)時(shí)間的自身旋轉(zhuǎn) | 4 | ||||
| ２．學(xué)會(huì)做一件簡(jiǎn)單的事,但是很快就“忘記” | 2 | ||||
| ３．經(jīng)常沒(méi)有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求 | 4 | ||||
| ４．往往不能接受簡(jiǎn)單的指令（如坐下、來(lái)這兒等） | 1 | ||||
| ５．不會(huì)玩玩具等（如沒(méi)完沒(méi)了地轉(zhuǎn)動(dòng)或亂扔、揉等） | 2 | ||||
| ６．視覺(jué)辨別能力差（如對(duì)一種物體的特征——大小、顏色或位置等的辨別能力差） | 2 | ||||
| ７．無(wú)交往性微笑（無(wú)社交性微笑，即不會(huì)與人點(diǎn)頭、招呼、微笑） | 2 | ||||
| ８．代詞運(yùn)用的顛倒或混亂（如反“你”說(shuō)成“我”等等） | 3 | ||||
| ９．長(zhǎng)時(shí)間的總拿著某件東西 | 3 | ||||
| 10．似乎不在聽(tīng)人說(shuō)話，以致懷疑他／她有聽(tīng)力問(wèn)題 | 3 | ||||
| 11．說(shuō)話無(wú)抑揚(yáng)頓挫、無(wú)節(jié)奏 | 4 | ||||
| 12．長(zhǎng)時(shí)間的搖擺身體 | 4 | ||||
| 13．要去拿什么東西，但又不是身體所能達(dá)到的地方（即對(duì)自身與物體距離估計(jì)不足） | 2 | ||||
| 14．對(duì)環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng) | 3 | ||||
| 15．當(dāng)他和其他人在一起時(shí),對(duì)呼喚他的名字無(wú)反應(yīng) | 2 | ||||
| 16．經(jīng)常做出前沖、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動(dòng)作 | 4 | ||||
| 17．對(duì)其他人的面部表情或情感沒(méi)有反應(yīng) | 3 | ||||
| 18．說(shuō)話時(shí)很少用“是”或“我”等詞 | 2 | ||||
| 19．有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合 | 4 | ||||
| 20．不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的含有介詞的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里） | 1 | ||||
| 21．有時(shí)對(duì)很大的聲音不產(chǎn)生吃驚的反應(yīng)（可能讓人想到兒童是聾子） | 3 | ||||
| 22．經(jīng)常拍打手 | 4 | ||||
| 23．發(fā)大脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣 | 3 | ||||
| 24．主動(dòng)回避與別人進(jìn)行眼光接觸 | 4 | ||||
| 25．拒絕別人接觸或擁抱 | 4 | ||||
| 26．有時(shí)對(duì)很痛苦的刺激（如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng)） | 3 | ||||
| 27．身體表現(xiàn)很僵硬很難抱住（如打挺） | 3 | ||||
| 28．當(dāng)抱著他時(shí)，感到他肌肉松弛（即他不緊貼著抱他的人） | 2 | ||||
| 29．以姿勢(shì)、手勢(shì)表示所渴望得到的東西（而不傾向用語(yǔ)言表示） | 2 | ||||
| 30．常用腳尖走路 | 2 | ||||
| 31．用咬人、撞人、踢人等來(lái)傷害他人 | 2 | ||||
| 32．不斷地重復(fù)短句 | 3 | ||||
| 33．游戲時(shí)不模仿其他兒童 | 3 | ||||
| 34．當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼 | 1 | ||||
| 35．以撞頭、咬手等行為來(lái)自傷 | 2 | ||||
| 36．想要什么東西不能等待（一想要什么就馬上要得到什么） | 2 | ||||
| 37．不能指出５個(gè)以上物體的名稱 | 1 | ||||
| 38．不能發(fā)展任何友誼（不會(huì)和小朋友來(lái)往交朋友） | 4 | ||||
| 39．有許多聲音的時(shí)候常常蓋著耳朵 | 4 | ||||
| 40．經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體 | 4 | ||||
| 41．在訓(xùn)練大小便方面有困難（不會(huì)控制住小便） | 1 | ||||
| 42．一天只能提出５個(gè)以內(nèi)的要求 | 2 | ||||
| 43．經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮、不安 | 3 | ||||
| 44．在正常光線下斜 眼、閉眼、皺眉 | 3 | ||||
| 45．不是經(jīng)常幫助的話，不會(huì)自己給自己穿衣 | 1 | ||||
| 46．一遍一遍重復(fù)一些聲音或詞 | 3 | ||||
| 47．瞪著眼看人，好象要“看穿”似的 | 4 | ||||
| 48．重復(fù)別人的問(wèn)話和回答 | 4 | ||||
| 49．經(jīng)常不能意識(shí)所處的環(huán)境，并且可能對(duì)危險(xiǎn)情況不在意 | 2 | ||||
| 50．特別喜歡擺弄并著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動(dòng)等（如來(lái)回的走或跑、沒(méi)完沒(méi)了地蹦、跳、拍敲） | 4 | ||||
| 51．對(duì)周圍東西喜歡觸摸、嗅和／或嘗 | 3 | ||||
| 52．對(duì)生人常無(wú)視覺(jué)反應(yīng)（對(duì)來(lái)人不看） | 3 | ||||
| 53．糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上， 就像纏在魔圈子內(nèi)（如走路一定要走一定的路線，飯前或睡前或干什么以前一定要把什么東西擺在什么樣地方或做什么動(dòng)作，否則就不睡，不吃等） | 4 | ||||
| 54．經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了） | 2 | ||||
| 55．在二歲半以前就發(fā)現(xiàn)該兒童發(fā)育延遲 | 1 | ||||
| 56．在日常生活中至今僅會(huì)用15個(gè)但又不超過(guò)３０個(gè)短句來(lái)進(jìn)行交往 | 3 | ||||
| 57．長(zhǎng)期凝視一個(gè)地方（呆呆地看一處） | 4 | ||||
| 小計(jì)分?jǐn)?shù) | |||||
| 總分：S+R+B+L+S | |||||
| 該兒童還有什么其他問(wèn)題請(qǐng)?jiān)斒觯?/span> | |||||
長(zhǎng)按另存為，然后打開(kāi)微信掃一掃
